安聯人壽寶多多重大傷病終身健康保險(WLNHD)

Allianz - 六年定期重大疾病暨特定傷病健康保險附約(DD6)

給付項目

第一次重大傷病保險金 第二次重大傷病保險金 第三次重大傷病保險金
祝壽保險金 身故保險金或喪葬費用保險金 豁免保險費

*被保險人須具備有效的全民健康保險被保險人身份,才能向「全民健康保險保險人」申請重大傷病證明;取得證明後,始得向本公司申請「第一次重大傷病保險金」、「第二次重大傷病保險金」、「第三次重大傷病保險金」及「豁免保險費」。

*被保險人經醫師首次診斷為重大傷病,並取得「全民健康保險保險人」核發之重大傷病證明,才符合「第一次重大傷病保險金」、「第二次重大傷病保險金」、「第三次重大傷病保險金」及「豁免保險費」申領資格。

*被保險人於投保前曾經取得或投保時正在申請全民健康保險保險人核定重大傷病證明者,或投保前曾經符合屬由診治醫師逕行認定,免向全民健康保險保險人申請重大傷病證明,而得免除全民健保部分負擔之資格者,本公司不負給付「第一次重大傷病保險金」、「第二次重大傷病保險金」、「第三次重大傷病保險金」及「豁免保險費」的責任。

*本險重大傷病範圍為「全民健康保險重大傷病範圍」,但不包含以下項目:

(1) 遺傳性凝血因子缺乏。
(2) 先天性新陳代謝異常疾病。
(3) 心、肺、胃腸、腎臟、神經、骨骼系統等之先天性畸形及染色體異常。
(4) 先天性免疫不全症。
(5) 職業病。
(6) 先天性肌肉萎縮症。
(7) 外皮之先天畸形。
(8) 早產兒所引起之神經、肌肉、骨骼、心臟、肺臟等之併發症。

*本保險為不分紅保單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。

*本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。

*被保險人身故致契約終止時,因其費率計算已考慮死亡脫退因素,無退還未到期保險費。

*本商品健康險部分因費率計算已考慮脫退率,故健康險部分無解約金。

*本契約之「重大傷病」係指被保險人於本契約生效日起持續有效三十日以後或自復效日起,經醫院醫師診斷確定而屬「重大傷病範圍」項目之一者,但若發生癌症者,則為九十日。若被保險人因遭受意外傷害事故所致者,不受前述日數之限制,詳請參閱契約條款。

商品特色

「以全民健康保險重大傷病」作為保障範圍,保障加分,且理賠簡單明確

依中央健康保險署公告之重大傷病項目扣除保單條款所列不承保及排除項目外,於取得全民健保重大傷病證明即可申請理賠,理賠範圍涵蓋簡單明確。

從新從優,重大傷病保障範圍不縮水

重大傷病範圍依本契約「訂立時」及「有效期間內被保險人診斷
確定當時」由中央衛生主管機關公告之重大傷病項目。

最高三次重大傷病給付,多重保障

終身最多三次重大傷病保險金給付,提供罹患重大傷病多重保障。

保障內容

1.第一次重大傷病保險金

被保險人於本契約有效期間內,經醫院醫師診斷確認初次罹患保單條款約定之「重大傷病」所屬範圍之一者,本公司以「重大傷病」初次診斷確定日為準,按下列二者之最大值給付「第一次重大傷病保險金」:

一、保險金額。

二、年繳應繳保險費總額。

 前項情形,被保險人取得本次「重大傷病」證明時,本契約效力已停止或終止者,本公司仍按約定給付「第一次重大傷病保險金」。

被保險人於本契約有效且於繳費期間內經診斷確定符合「重大傷病」者,本契約當期已繳付之未到期保險費將不予退還,亦不併入「第一次重大傷病保險金」內給付。

本公司於給付「第一次重大傷病保險金」後,因費率計算已考慮脫退率,無解約金,且不再負給付保單條款約定之「祝壽保險金」及「身故保險金或喪葬費用保險金」之責任。

2.第二次重大傷病保險金

被保險人於本契約有效期間內,並自罹患「第一次重大傷病保險金」所約定之該次「重大傷病」診斷確定日經過一年後,經醫院醫師診斷確定初次罹患保單條款約定之「重大傷病」所屬範圍之一且非屬以下所列者,本公司以本次「重大傷病」診斷確定日為準,按保險金額之百分之八十給付「第二次重大傷病保險金」:

一、已依「第一次重大傷病保險金」所領取之「重大傷病」所屬項目。

二、慢性精神病。

三、因呼吸衰竭需長期使用呼吸器者。

四、急性腦血管疾病。

前項情形,被保險人取得本次「重大傷病」證明時,本契約效力已停止或終止者,本公司仍按約定給付「第二次重大傷病保險金」。

3.第三次重大傷病保險金

被保險人於本契約有效期間內,且自罹患「第二次重大傷病保險金」所約定之該次「重大傷病」診斷確定日經過一年後,經醫院醫師診斷確定初次罹患保單條款約定之「重大傷病」所屬範圍之一且非屬以下所列者,本公司以本次「重大傷病」診斷確定日為準,按保險金額之百分之八十給付「第三次重大傷病保險金」:

一、已依「第一次重大傷病保險金」及「第二次重大傷病保險金」所領取之「重大傷病」所屬項目。

二、慢性精神病。

三、因呼吸衰竭需長期使用呼吸器者。

四、急性腦血管疾病。

前項情形,被保險人取得本次「重大傷病」證明時,本契約效力已停止或終止者,本公司仍按約定給付「第三次重大傷病保險金」。

本公司依本條約定給付「第三次重大傷病保險金」後,本契約效力即行終止。

4.祝壽保險金

被保險人於本契約有效期間內且本公司未曾給付「第一次重大傷病保險金」、「第二次重大傷病保險金」或「第三次重大傷病保險金」者,且於保險年齡到達一百歲時仍生存者,本公司依年繳應繳保險費總額給付祝壽保險金後,本契約效力即行終止。

5.身故保險金或喪葬費用保險金

被保險人在本契約有效期間內身故且本公司未曾給付「第一次重大傷病保險金」、「第二次重大傷病保險金」或「第三次重大傷病保險金」者,本公司按下列二者之最大值給付身故保險金後,本契約效力即行終止:

一、年繳應繳保險費總額。

二、身故時之保單當年度末之保單價值準備金。 

被保險人在本契約有效期間內身故且本公司已曾給付「第一次重大傷病保險金」、「第二次重大傷病保險金」或「第三次重大傷病保險金」者,本公司不再給付身故保險金,本契約效力即行終止。

訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其身故保險金變更為喪葬費用保險金。

6.豁免保險費

被保險人於本契約有效期間內經醫院醫師診斷確認初次罹患保單條款約定之「重大傷病」所屬範圍之一者,本公司豁免自診斷確定日後本契約續期之應繳保險費,本契約繼續有效。

要保人若依本條之約定豁免保險費後,不得再依保單條款辦理「保險金額之減少」及「減額繳清保險」。豁免保險費期間內,非經被保險人同意,要保人不得申請終止本契約。

【名詞定義】

「全民健康保險保險人」:係指依全民健康保險法負責全民健康保險相關業務的保險人。

「年繳應繳保險費總額」:係指被保險人於本契約(不含其他附約)有效期間內發生約定保險事故時之保險金額為準,按本契約訂定時保險費率表表定標準體年繳保險費率計算所得之金額乘以下列年度數後所得之數額:

(一)給付「身故保險金或喪葬費用保險金」時:以被保險人身故時之保險單年度數與繳費年期二者較早屆至者為準,未滿一年者以一年計算。

(二)給付「第一次重大傷病保險金」時:以診斷確定當時之保險單年度數與繳費年期二者較早屆至者為準,未滿一年者以一年計算。

(三)給付「祝壽保險金」時:以繳費年期計算。

【重大傷病保障範圍】

需積極或長期治療之癌症 嚴重溶血性及再生不良性貧血 慢性腎衰竭〔尿毒症〕,必須接受定期透析治療者
需終身治療之全身性自體免疫症候群 慢性精神病

燒燙傷面積達全身百分之二十以上;或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者

接受器官移植 小兒麻痺、腦性麻痺所引起之神經、肌肉、骨骼、肺臟等之併發症者(其身心障礙等級在中度以上者)

重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十六分以上者

因呼吸衰竭需長期使用呼吸器

因腸道大量切除或失去功能引起之嚴重營養不良者和其他慢性疾病之嚴重營養不良者

因潛水、或減壓不當引起之嚴重型減壓病或空氣栓塞症,伴有呼吸、循環或神經系統之併發症且需長期治療者

重症肌無力症 脊髓損傷或病變所引起之神經、肌肉、皮膚、骨骼、心肺、泌尿及腸胃等之併發症者(其身心障礙等級在中度以上者) 急性腦血管疾病(限急性發作後一個月內)
多發性硬化症 漢生病

肝硬化症,併有下列情形之一者:

(一)腹水無法控制
(二)食道或胃靜脈曲張出血
(三)肝昏迷或肝代償不全

砷及其化合物之毒性作用(烏腳病)

運動神經元疾病其身心障礙等級在中度以上或須使用呼吸器者 庫賈氏病
經主管機關公告之罕見疾病


註:以上重大傷病範圍依照中央健康保險署公告,為108年4月2日發布修訂之版本,詳細重大傷病範圍請參閱保單條款及中央衛生主管機關最新公告之項目。重大傷病範圍依本契約「訂立時」及「有效期間內被保險人診斷確定當時」由中央衛生主管機關公告之重大傷病項目。

 

投保規則

1.新契約受理文件:

(1)專用要保書投保。

(2)須檢附「傳統型個人人壽保險契約審閱期間確認聲明書」並經要保人親簽確認,且審閱期間至少須達三日以上。

(3)須檢附「重要事項告知書」,且要保人須親自書寫「同意投保」字樣及簽章。

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2.投保資格:被保險人須具備有效的全民健康保險被保險人身份。

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3.繳費期間、方法及保費限制:

(1)繳別:年繳、半年繳、季繳、月繳共四種。

(2)繳費期間:20年。

(3)每件不分繳別不得低於2000元,但年繳化保費達12000元以上且續期保費以信用卡或金融機構轉帳繳付亦可受理投保。

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4.投保年齡:自16歲起至55歲。

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5.投保金額:

(1)投保金額限制如下(以萬元為單位):

最低投保金額 最高投保金額
50萬 400萬

(2)本險須以1倍保險金額與下列商品累計通算,其合計危險保額上限為1,200萬。

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6.附約部份:

(1)不得附加:一年定期重大疾病暨特定傷病健康保險附約(DDR1)、新一年定期癌症健康保險附約 (CR2A)、新一年定期重大疾病健康保險附約(乙型)(DDNR)、安心寶重大疾病暨特定傷病健康保險附約(DDAR1)、一年定期癌症照護健康保險附約(NCR)、豁免保險費附約(WPR、WPTD、WPS、WPD)。

(2)被保險人本人、配偶、子女可附加本公司已核准之各項一年期附約,附約之投保金額限額,以本險「保險金額」對應現行投保規則。

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7.其他上述未予規範之事項,仍依現行投保規則之規定處理。

* 保單價值準備金、解約金二者之關係及解約金計算公式 (詳情)
* 預定附加費用率 (詳情)
* 各項保險商品成本分析(詳情)