安聯人壽寶卡多重大傷病健康保險(NHD5)

Allianz - 六年定期重大疾病暨特定傷病健康保險附約(DD6)

給付項目

重大傷病保險金 特定重大傷病保險金 身故保險金或喪葬費用保險金 全殘廢保險金

*被保險人須具備有效的全民健康保險被保險人身份,才能向「全民健康保險保險人」申請重大傷病證明;取得證明後,始得向本公司申請「重大傷病保險金」及「特定重大傷病保險金」。

*被保險人經醫師首次診斷為重大傷病,並取得「全民健康保險保險人」核發之重大傷病證明,才符合「重大傷病保險金」及「特定重大傷病保險金」申領資格。

*被保險人於投保前曾經取得或投保時正在申請全民健康保險保險人核定重大傷病證明者,或投保前曾經符合屬由診治醫師逕行認定,免向全民健康保險保險人申請重大傷病證明,而得免除全民健保部分負擔之資格者,本公司不負給付「重大傷病保險金」及「特定重大傷病保險金」的責任。

*本險重大傷病範圍為「全民健康保險重大傷病範圍」,但不包含以下項目:

(1) 遺傳性凝血因子缺乏。
(2) 先天性新陳代謝異常疾病。
(3) 心、肺、胃腸、腎臟、神經、骨骼系統等之先天性畸形及染色體異常。
(4) 先天性免疫不全症。
(5) 職業病。
(6) 先天性肌肉萎縮症。
(7) 外皮之先天畸形。
(8) 早產兒所引起之神經、肌肉、骨骼、心臟、肺臟等之併發症。

*本保險為不分紅保單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。

*本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。

*被保險人身故或全殘廢致契約終止時,因其費率計算已考慮死亡脫退因素,故不退還健康險部分之解約金,亦無退還未到期保險費。

*本契約之「重大傷病」係指被保險人於本契約生效日起持續有效三十日以後或自復效日起,經醫院醫師診斷確定而屬「重大傷病範圍」項目之一者,但若發生癌症者,則為九十日。若被保險人因遭受意外傷害事故所致者,不受前述日數之限制,詳請參閱契約條款。

商品特色

「以全民健康保險重大傷病」作為保障範圍,保障加分,且理賠簡單明確

依中央健康保險署公告之重大傷病項目扣除其中8項不承保項目外,保障範圍涵蓋22項重大傷病,於取得全民健康保險重大傷病證明即可申請理賠,理賠簡單明確。

從新從優,重大傷病保障範圍不縮水

重大傷病範圍依本契約「訂立時」及「有效期間內被保險人診斷
確定當時」由中央衛生主管機關公告之重大傷病項目。

七項特定重大傷病 加碼給付

第二保單年度起,罹患七項特定重大傷病,另給付30%保險金額。

保障內容

1.重大傷病保險金

被保險人於本契約有效期間內,經醫院醫師診斷確認初次罹患保單條款約定之「重大傷病」者,且已依中央衛生主管機關所公告實施之「全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法」規定,取得全民健康保險保險人核發之重大傷病證明者,本公司以「重大傷病」初次診斷確定日為準,按下列約定給付「重大傷病保險金」:

一、新投保件:

(一)、第一保單年度:「年繳應繳保險費總額」的三倍。

(二)、第二保單年度及以後:「保險金額」。

二、續保件:「保險金額」

前項情形,被保險人取得「重大傷病」證明時,本契約效力已停止或終止者,本公司仍按約定給付「重大傷病保險金」。

被保險人於本契約有效且於繳費期間內經診斷確定符合「重大傷病」者,本契約當期已繳付之未到期保險費將不予退還,亦不併入「重大傷病保險金」內給付。

被保險人若於本契約有效期間內,喪失全民健康保險被保險人資格,須先申請加保全民健康保險後,始得申領「重大傷病保險金」之給付。

被保險人同時或先後罹患二項以上之「重大傷病」,並已取得全民健康保險保險人核發之重大傷病證明者,本公司僅給付一項「重大傷病保險金」。

被保險人罹患之「重大傷病」如同時或先後致成保單條款附表三所列全殘廢程度之ㄧ或身故者,本公司僅給付一項保險金。

本公司給付「重大傷病保險金」後,本契約效力即行終止。

2.特定重大傷病保險金

被保險人於本契約有效期間內,自新投保件第二保險單年度起或自續保件之始日起,經醫院醫師診斷確定罹患之「重大傷病」屬保單條款約定之「特定重大傷病」者,本公司以初次診斷確定日為準,除依保單條款約定給付「重大傷病保險金」外,另按「保險金額」的百分之三十給付「特定重大傷病保險金」。

被保險人同時或先後罹患保單條款約定之「特定重大傷病」兩項以上者,本公司僅給付一項「特定重大傷病保險金」。

本公司給付「特定重大傷病保險金」後,本契約效力即行終止。

3.身故保險金或喪葬費用保險金

被保險人於本契約有效期間內身故者,本公司按下列約定給付「身故保險金」:

一、新投保件:

(一)、第一保單年度:「年繳應繳保險費總額」的三倍。

(二)、第二保單年度及以後:「保險金額」。

二、續保件:「保險金額」

被保險人於本契約有效期間內身故者,本契約當期已繳付之未到期保險費將不予退還,亦不併入「身故保險金」內給付。

訂立本契約時,以精神障礙或其他心智缺陷,致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者為被保險人,其身故保險金變更為喪葬費用保險金。

本公司依約定給付「身故保險金或喪葬費用保險金」後,本契約效力即行終止。

4.全殘廢保險金

被保險人於本契約有效期間內致成保單條款附表三所列全殘廢程度之一者,本公司按下列約定給付「全殘廢保險金」:

一、新投保件:

(一)、第一保單年度:「年繳應繳保險費總額」的三倍。

(二)、第二保單年度及以後:「保險金額」。

二、續保件:「保險金額」

被保險人於本契約有效期間內致成保單條款附表三所列全殘廢程度之一者,本契約當期已繳付之未到期保險費將不予退還,亦不併入「全殘廢保險金」內給付。

本公司依約定給付「全殘廢保險金」後,本契約效力即行終止。

【名詞定義】

「全民健康保險保險人」:係指依全民健康保險法負責全民健康保險相關業務的保險人。

「年繳應繳保險費總額」:係指被保險人於本契約(不含其他附約)有效期間內診斷確定初次罹患「重大傷病」或身故、全殘廢診斷確定當時有效之保險金額為準,按本契約訂定時保險費率表表定標準體年繳保險費率計算所得之金額。

【重大傷病保障範圍】

慢性腎衰竭〔尿毒症〕,必須接受定期透析治療者 需終身治療之全身性自體免疫症候群 接受腎臟、心臟、肺臟、肝臟、骨髓、胰臟及小腸移植後之追蹤治療 小兒麻痺、腦性麻痺所引起之神經、肌肉、骨骼、肺臟等之併發症者
因腸道大量切除或其他慢性疾病引起之嚴重營養不良 脊髓損傷或病變所引起之神經、肌肉、皮膚、骨骼、心肺、泌尿及腸胃等之併發症者(其身心障礙等級在中度以上者)

肝硬化症併有下列情形之一者:

1.腹水無法控制

2.食道或胃靜脈曲張出血

3.肝昏迷或肝代償不全

需積極或長期治療之癌症
嚴重溶血性及再生不良性貧血 慢性精神病 燒燙傷面積達全身百分之二十以上;或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者 重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十六分以上者
因呼吸衰竭需長期使用呼吸器 因潛水、或減壓不當引起之嚴重型減壓病或空氣栓塞症,伴有呼吸、循環或神經系統之併發症且需長期治療者 重症肌無力症 急性腦血管疾病(限急性發作後一個月內)
多發性硬化症 漢生病 砷及其化合物之毒性作用(烏腳病) 運動神經元疾病其身心障礙等級在中度以上或須使用呼吸器者
庫賈氏病 經主管機關公告之罕見疾病

【特定重大傷病保障範圍】

慢性腎衰竭〔尿毒症〕,必須接受定期透析治療者 需終身治療之全身性自體免疫症候群 接受腎臟、心臟、肺臟、肝臟、骨髓、胰臟及小腸移植後之追蹤治療 小兒麻痺、腦性麻痺所引起之神經、肌肉、骨骼、肺臟等之併發症者
因腸道大量切除或其他慢性疾病引起之嚴重營養不良 脊髓損傷或病變所引起之神經、肌肉、皮膚、骨骼、心肺、泌尿及腸胃等之併發症者(其身心障礙等級在中度以上者)

肝硬化症併有下列情形之一者:

1.腹水無法控制

2.食道或胃靜脈曲張出血

3.肝昏迷或肝代償不全

註:以上重大傷病範圍依照中央健康保險署公告,為105年1月1日起適用之版本,詳細重大傷病範圍請參閱保單條款及中央衛生主管機關最新公告之項目。重大傷病範圍依本契約「訂立時」及「有效期間內被保險人診斷確定當時」由中央衛生主管機關公告之重大傷病項目。

 

投保規則

1.新契約受理文件:

(1)專用要保書投保。

(2)須檢附「傳統型個人人壽保險契約審閱期間確認聲明書」並經要保人親簽確認,且審閱期間至少須達三日以上。

(3)須檢附「重要事項告知書」,且要保人須親自書寫「同意投保」字樣及簽章。

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2.投保資格:被保險人須具備有效的全民健康保險被保險人身份。

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3.繳費期間、方法及保費限制:

(1)繳別:年繳、半年繳、季繳、月繳共四種。

(2)繳費期間:五年。

(3)每件保費限制(主、附約保費合計):

每件不分繳別不得低於2000元,但年繳化保費達12000元以上且續期保費以信用卡或金融機構轉帳繳付亦可受理投保。

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4.保險期間:五年,但保險期間屆滿時保證續保。

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5.投保年齡:自20歲起~65歲,但續保時之年齡最高為70歲。

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6.投保金額:

投保金額限制如下(以萬元為單位):

投保年齡 最低投保金額 最高投保金額
20 ~29歲 80萬

300萬

30歲(含)以上 50萬
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7.其他上述未予規範之事項,仍依現行投保規則之規定處理。

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* 保單價值準備金、解約金二者之關係及解約金計算公式 (詳情)
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* 各項保險商品成本分析(詳情)