安聯人壽意外傷害保險主約(IPA)

Allianz - 意外險主約(IPA)

給付項目

身故保險金或
喪葬費用保險金

殘廢保險金 傷害醫療保險金
(選擇性附加)
實支實付型 :
每次傷害醫療
保險金限額給付
日額型 :
傷害醫療住院
保險金日額給付

商品特色

殘廢等級一至十一級皆有給付

殘廢程度包含十一級79項,依不同程度的殘廢等級給付保險金 5%~100% 的殘廢保險金。

保險範圍

1. 意外身故或殘廢保障

自遭受意外傷害事故發生之日起180日以內死亡者,本公司按保險金額給付「身故保險金」,訂立本契約時,以精神障礙或其他心智缺陷,致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者為被保險人,其身故保險金均變更為喪葬費用保險金。殘廢者按殘廢程度給付保險金額5﹪~100﹪的「殘廢保險金」。

2. 傷害醫療,實支實付(可依需要選擇是否增購)

遭受意外傷害事故180日內,不論門診或住院,超過健保給付的自付醫療費用,可在「每次傷害醫療保險金額限額」內給付「實支實付傷害醫療保險金」。

3. 傷害住院,日額給付(可依需要選擇是否增購)

遭受意外傷害事故180日內,住院治療者按實際住院日數給付「傷害醫療住院保險金日額」,每次傷害給付日數最高90天(骨折未住院或已住院但未達所訂給付日數,可按比例給付醫療保險金)。

範例說明

◎ 基本資料: 30 歲男性,職業類別為第一類,購買本保險主約( IPA ) 300 萬,附加「每次傷害醫療保險金額限額」 5 萬元(有社會保險者),附加「傷害醫療住院保險金日額」 1,000 元。

◎ 事故狀況:因車禍致骨盆破裂、雙下肢股骨、脛骨及腓骨骨折住院治療,住院期間手術雙下肢鋼釘固定,共計住院 24 天,陸續復健、追蹤門診 30 次,健保給付後尚自付醫療費用 42000 元(因收據正本已送別家保險公司申請理賠且全數給付,故檢附收據副本)。 2 個月後,醫師判定雙下肢髖、膝及踝三大關節機能喪失;經 180 天追蹤後,醫師仍判定機能永久完全喪失。

◎給付金額如下:
事故發生日及殘廢確定日在95.10.01以前(尚未公佈新殘廢等級及規定):

給付項目   給付內容   給付金額
意外殘廢保險金 殘廢等級為第二級,
給付保險金額之 75% 
300 萬元× 75 ﹪ =225 萬元
每次傷害醫療保險金額限額 限額 5 萬元內實支實付 0 元 ( 非正本 )
傷害醫療住院保險金日額 1. 大腿骨骨頸 60 天
     ( 三者取最高 )
2. 骨折未住院部份按日額的二
     分之一給付
1.1000*24=24,000
2.1000*1/2*(60-24)=18,000.
共計 42,000 元

   
事故發生日及殘廢確定日在 95.10.01 之後 ( 新規定實施後 ) :

給付項目   給付內容   給付金額
意外殘廢保險金 殘廢等級為第二級,
給付保險金額之 90%  
300 萬元× 90 ﹪ =270 萬元
每次傷害醫療保險金額限額 限額 5 萬元內實支實付 42,000 元 
傷害醫療住院保險金日額 1. 大腿骨骨頸 60 天 ( 三者取最高 )
2. 骨折未住院部份按日額的二分之一給付
1.1000*24=24,000
2.1000*1/2*(60-24)=18,000.
共計 42,000 元

* 保單價值準備金、解約金二者之關係及解約金計算公式 (詳情)
* 預定附加費用率 (詳情)